全球首例直背综合征手术在澳门美高梅国际:获圆满成功

2020-12-31 09:33

近日,广东省第二人民医院(以下简称“省二医”)胸壁外科王文林手术团队利用先进的3D打印材料,对一例直背综合征合并重度气管狭窄的患者实施了矫形手术,获得圆满成功。

今年29岁的吴女士(化名)来自粤东,从小就发现直背综合征。由于早期时候没有什么明显症状,就没有在意。但是,最近两年,她开始出现呼吸不适,并伴有进行性加重,每天早上都会剧烈咳嗽,大量咳痰,呼吸困难,严重影响工作和生活。

今年10月,吴女士感觉症状明显加重,于是她来到国家呼吸医学中心就诊。经过检查,发现升主动脉增粗,气管受压,气道严重狭窄,医生初步决定为吴女士实施气管支架植入术,但由于气管受压极其严重,支架无法植入。后经专家讨论,认为气管严重受压的根本原因在于直背综合征,需要做胸壁矫形手术才能彻底解除压迫。

省二医胸壁外科是全国首家胸壁外科专业科室,科室主任王文林教授是胸壁外科创始人,在治疗各种胸壁疾病方面有丰富的经验。呼吸中心的专家很快与王文林教授取得联系,经双方专家反复商讨后,认为吴女士有手术指征,可以实施手术。于是半月前转入省二医胸壁外科,准备接受手术。

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王文林主任介绍,直背综合征是一种非常特殊的疾病,其主要病变在于脊柱。

正常情况下,脊柱有一定程度的弯曲,这是正常的生理弯曲。胸椎的弯曲为心脏、大血管和支气管提供了宽阔的空间,不会有压迫症状。直背综合征患者脊柱的生理弯曲消失,脊柱与前胸壁之间空间明显缩小,结果使心脏、大血管、气管等结构受压,从而出现各种症状。

临床表现为呼吸不适,心慌,胸痛等。以往对于这样的症状没有好的方法,只能采用保守治疗,通过药物消除症状,以手术消除压迫的方法国内外都没有人做过尝试。

通过对吴女士的仔细查体,王文林主任发现她气管压迫严重,呼吸严重受阻,保守治疗没有任何效果,要想消除压迫必须实施手术。手术治疗的基本原则是增大纵隔空间,使压迫解除。要想达到此目的,只有两个途径,一个是使脊柱后凸,一个是使前胸壁前移。脊柱粗壮强大,要想改变形状极其困难,因此唯一合理的方法是对前胸壁做矫形,这是王文林手术团队最擅长的工作。


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为了达到手术目的,手术团队先将胸骨连同第1、2肋软骨切除,然后用最先进的3D打印材料对前胸壁做重新塑形。

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塑形结束后,由于吴女士胸腺明显增大,升主动脉较粗。为了彻底消除压迫,王文林又对升主动脉的位置做了调整。

王文林将胸腺彻底切除,使升主动脉悬吊于前胸壁修复材料上,以纤维膜覆盖数字材料。

术后,吴女士气管的压迫彻底解除,气道压力明显降低,由之前的23降到12。

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王文林胸壁外科手术团队正在手术中

“直背综合征病变根源在脊柱,前胸壁形状完全正常。按照一般的思维,要想治疗此疾病,必须改变脊柱的形状。而胸椎是一个极其坚硬的结构,改变形状几乎不大可能。正因为如此,国内外没有人对该畸形做过手术尝试。”

近年来,在王文林主任的带领下,省二医胸壁外科在此一系列手术方面取得了重大突破,由此使各种复杂胸壁手术的实施成为可能。此次手术的成功,不仅填补了此疾病手术治疗的空白,也为类似疾病的治疗打下了基础。

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